论文标题：Understanding Preeclampsia: Cardiovascular Pathophysiology, Histopathological Insights and Molecular Biomarkers

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/3/154

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

子痫前期是妊娠20周后出现的新发高血压，并伴蛋白尿或其他母体器官功能障碍的多系统疾病，全球约影响2%–8%的妊娠。越来越多证据表明，它并非仅限于妊娠期的产科并发症，还与内皮功能障碍及远期心血管风险密切相关。本文旨在阐明胎盘异常、母体血管损伤与分子标志物之间的联系，并探讨其在风险预测和长期管理中的价值。

研究内容

这篇叙述性综述检索了2015—2025年PubMed、Embase、Web of Science和Scopus中的相关研究，从356篇初始文献中最终纳入120篇进行综合分析。文章以子痫前期的“两阶段模型”为主线：第一阶段是滋养层细胞侵入不足及子宫螺旋动脉重塑不完全，使血管仍保持管腔狭窄和高阻力状态，引起子宫胎盘低灌注、缺血和氧化应激；第二阶段则由胎盘释放的异常因子介导，引发母体全身性内皮功能障碍、血管炎症及多器官损伤。早发型子痫前期与胎盘形成异常和胎儿生长受限的关联更为突出，而晚发型可能受到肥胖、糖尿病及既存血管功能异常等母体因素的更大影响，但两者并非完全独立的疾病类型。

在分子层面，胎盘缺血可促使可溶性fms样酪氨酸激酶-1和可溶性内皮糖蛋白升高，抑制血管内皮生长因子、胎盘生长因子及转化生长因子-β相关信号，进而造成血管舒张能力下降、通透性增加和促血栓状态。病理学表现包括螺旋动脉急性粥样硬化、胎盘母体血管灌注不良、绒毛发育异常及肾小球内皮细胞肿胀。与此同时，动脉僵硬度增加、心脏舒张功能受损和视网膜小动脉变窄进一步反映了全身性血管损害。除sFlt-1/PlGF比值外，非对称二甲基精氨酸、微小RNA、可溶性脑啡肽酶以及代谢组学指标也显示出辅助预测潜力。将生化指标与子宫动脉多普勒、血流动力学参数、视网膜成像及机器学习模型结合，可能有助于改进风险分层，但相关方法仍需标准化并接受前瞻性、多中心外部验证。

图1展示了子痫前期的“两阶段”发病机制

研究总结

该综述将子痫前期置于产科医学与心血管医学的交叉框架下，指出其临床表现源于胎盘适应异常、血管生成失衡、氧化应激、免疫失调及母体心血管适应不足的共同作用。现有证据支持对高危孕妇进行早期识别，并根据具体风险采用个体化预防措施，如在适宜人群中于妊娠早期使用低剂量阿司匹林；钙补充和生活方式干预则应结合营养状况及基础风险审慎实施。需要注意的是，子痫前期与远期慢性高血压、缺血性心脏病、心力衰竭和卒中的联系主要来自观察性研究，尚不能直接证明因果关系。因此，分娩不应被视为管理终点，既往患病女性仍需接受产后血压、血糖和血脂监测及持续的心血管风险评估。未来还需通过纵向队列研究和随机对照试验，验证多模态预测工具及早期干预能否改善母婴近期结局和女性远期心血管健康。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.7 Days;

Acceptance to Publication: 2.8 Days