论文标题：Memory Under Stress: How Post Traumatic Stress Disorder Affects Working Memory in Adults: A Scoping Review

论文链接：https://www.mdpi.com/3042-8084/1/1/4

期刊名： International Journal of Cognitive Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/ijcs

一、引言

创伤后应激障碍（PTSD）是个体经历战争、自然灾害、性侵犯、童年虐待等极端威胁性事件后可能出现的精神与行为障碍，其核心症状包括侵入性再体验、回避创伤相关刺激、认知与心境的负性改变以及警觉性增高，记忆紊乱同样被纳入其诊断标准。工作记忆负责对信息进行暂时存储与主动加工，是理解、学习与推理等高级认知活动的基础。尽管已有研究提示PTSD与海马、前额叶等记忆关键脑区的功能与结构改变相关，但既往综述多聚焦记忆或执行功能的整体层面，鲜有将工作记忆作为独立构念加以系统整合。为此，本范围综述综合39项研究，考察成年PTSD患者工作记忆受损的神经心理表现、神经生物学机制、创伤与遗传因素及任务特异性差异。

二、材料与方法

本综述遵循PRISMA-ScR清单开展，研究方案事先制定。两名研究者独立检索PubMed与Scopus两大数据库，检索时限自建库至2025年1月7日，采用复合关键词与布尔运算符组合，并手工检索纳入文献的参考文献列表；意见不一致时由第三名研究者仲裁。纳入标准为英文发表的原创全文研究，受试者为18岁及以上成年人；排除综述、Meta分析、指南、评论、会议摘要、未发表稿件与动物研究。主要目的在于评估干预效果的研究予以排除，但提供干预前基线工作记忆数据的研究予以纳入。由于纳入研究在工作记忆任务、评分程序与结局指标方面异质性较高，未进行统计学合并或Meta分析，仅作描述性分析。

三、分析与结果

描述性分析：检索共获得424条记录（Scopus 269篇、PubMed 155篇），去重后剩余330篇，经全文评估后最终纳入39项研究。从地域分布看，美国占20项（51.28%），澳大利亚5项（12.82%），英国4项（10.26%），德国2项，波黑、巴西、加拿大、中国、克罗地亚、伊朗、日本、韩国各1项，非西方及中低收入地区代表性明显不足。研究设计方面，33项为横断面研究，6项为纵向研究。样本量上，32项研究的PTSD样本在1—100人之间，4项超过500人；受试者年龄跨度为28至81岁，多数聚焦40—55岁中年群体，但仍有13项研究未报告年龄范围。31项研究设置了人口学匹配的健康对照，8项未设对照组。创伤类型方面，36项研究关注慢性创伤，仅3项同时纳入急性与慢性暴露。

图1 纳入研究的国家与地区分布

评估工具：创伤与应激症状主要通过结构化临床访谈（如CAPS、SCID）、标准化自评量表（如PCL、BDI）及暴露特异性工具（如生活事件清单）进行评估。工作记忆的测评集中于两大类工具：一是言语与视觉空间广度任务，其中数字广度任务在9项研究中使用，Corsi积木或空间广度任务用于7项研究；二是执行性工作记忆任务，如n-back范式（3—4项）以及复杂广度与更新任务（5项）。此外，6项研究采用延迟反应工作记忆任务以考察情绪干扰效应，4项采用脑电与事件相关电位等电生理范式，为PTSD相关激活模式改变提供了神经生理学证据。

主要发现：PTSD与言语、视觉空间、情绪性及中性任务中的多维度工作记忆损害持续相关，其中抑制功能受损、对情绪干扰的易感性增加以及编码与维持阶段前额叶效率下降是最为稳定的发现，而视觉空间工作记忆、前瞻性记忆与代偿性激活模式在不同研究间变异较大。神经层面上，脑电、MRI与fMRI研究一致显示前额叶与海马等关键脑区活动减弱、连接异常，患者往往依赖单一额顶网络完成信息的更新与维持，呈现代偿性但效率低下的皮层募集。在任务表现上，言语与视觉空间工作记忆的受损程度相当，且在情绪性与非情绪性刺激下均可见功能下降，提示其背后存在更为普遍的潜在功能失调，尤其是信息更新机制的受损。

四、讨论

基于对39项研究的整合分析，本综述归纳出以下核心结论：

1.PTSD与多维度的工作记忆损害持续相关，涵盖持续注意、言语加工与执行控制等层面，其中抑制功能受损是最为关键的特征之一；

2.在神经机制上，PTSD表现为前额叶、顶叶与海马等区域的激活与连接异常，并伴随代偿性但效率低下的皮层募集；

3.情绪干扰显著加剧工作记忆损害，在创伤相关分心刺激存在时尤为突出，自上而下控制受损与维持阶段过滤功能不足是重要机制；

4.抑郁、酒精使用、创伤性脑损伤等共病，以及APOE ε4、BDNF Val66Met等遗传因素，分别以混杂、中介或效应修饰的方式调节PTSD与工作记忆的关系；

5.性别、年龄与职业背景是重要的调节变量，女性、老年群体以及退伍军人、警察等高暴露人群表现出更为明显的认知脆弱性。

五、展望与结论

研究指出，未来研究应采用纵向设计，以描绘认知损害随时间推移及治疗干预的演变轨迹，弥补当前纵向证据稀缺的不足。同时，亟需评估神经调控技术、靶向药物（如催产素、糖皮质激素）以及结构化运动方案在改善PTSD相关认知损害中的疗效。此外，应推动结合神经影像、基因分型与生态化认知评估的多模态研究设计，并纳入更多非西方与中低收入地区人群，从而阐明因果机制、提升结论的普适性，并指导个体化的精准干预。

研究总结认为，成年PTSD患者普遍存在多维度的工作记忆损害，涉及持续注意、言语与视觉空间加工以及执行控制等多个层面，抑制功能受损是其突出特征。神经生物学证据显示前额叶功能改变、神经连接异常与适应不良的脑区募集模式，而抑郁、酒精使用与创伤性脑损伤等共病可进一步加重认知缺陷。尽管遗传标记、激素影响与生活方式因素等潜在调节因子已初现端倪，但研究设计的异质性、纵向数据的匮乏与语言限制仍制约着结论的推广。未来需通过更多样、方法更严谨的长期研究，阐明因果机制、优化干预策略，最终改善PTSD患者的认知结局与生活质量。

Ganis, O.; Tsiakiri, A.; Christidi, F.; Katsikidou, M.; Arvaniti, A.; Samakouri, M. Memory Under Stress: How Post Traumatic Stress Disorder Affects Working Memory in Adults: A Scoping Review. Int. J. Cogn. Sci. 2025, 1(1), 4.

期刊介绍

主编：Prof. Dr. Jon Andoni Duñabeitia（西班牙内布里哈大学语言与教育学院）

International Journal of Cognitive Sciences（IJCS，ISSN 3042-8084）是MDPI出版的同行评审开放获取期刊，季刊在线发行，聚焦认知的跨学科研究。期刊欢迎来自心理学、神经科学、心理语言学、应用语言学、实验心理学、教育学、认知人类学、认知哲学与人工智能等领域的理论或实验研究，发表综述、原创研究论文与通讯，并尤为注重促进认知科学各子学科之间的交叉与协作。

Time to First Decision：18 Days

Acceptance to Publication：7 Days