论文标题：Sleep Disorders and Stroke: Pathophysiological Links, Clinical Implications, and Management Strategies

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/3/113

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

卒中是导致死亡和长期残疾的重要疾病，其发生、复发及康复结局受到多种可干预因素影响。近年来，睡眠障碍与脑血管健康之间的联系日益受到关注。阻塞性睡眠呼吸暂停、失眠、不宁腿综合征及异常睡眠时长等不仅可能增加卒中风险，也常在卒中后出现或加重，进而影响认知功能、情绪状态、神经功能恢复和生活质量。然而，卒中患者的睡眠问题仍存在筛查不足和治疗不充分的情况。来自美国库珀大学医院神经内科的Jamir Pitton Rissardo博士及其团队通过叙述性综述，旨在阐明睡眠障碍与卒中的双向关系，并梳理相关病理生理机制、筛查方法及管理策略。

研究过程与结果

文章指出，睡眠障碍可通过多条相互关联的通路影响脑血管健康。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停是证据较为充分的可干预危险因素，与卒中发生及复发风险升高有关。睡眠期间反复出现的上气道阻塞可引起间歇性低氧、睡眠片段化和交感神经激活，进一步促进全身炎症、氧化应激、内皮功能障碍、血压异常和代谢紊乱。现有研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停与卒中风险约增加两倍相关，在卒中患者中的汇总患病率可达71%。此外，失眠、短睡眠或长睡眠、不宁腿综合征、快速眼动睡眠行为障碍、睡眠周期性肢体运动及轮班工作等，也可能通过炎症反应、自主神经失调和昼夜节律紊乱影响卒中风险，但相关证据仍有待进一步完善。

这种关联具有双向性。卒中可能损害参与睡眠—觉醒调节的脑区及神经网络，改变神经递质平衡、睡眠结构和昼夜节律，继而诱发或加重睡眠呼吸障碍、失眠、嗜睡及睡眠相关运动障碍。上述问题可妨碍卒中后的神经可塑性、记忆巩固和功能康复，并与抑郁、焦虑及认知下降相关。文章建议将睡眠评估纳入卒中常规管理：可先使用STOP-BANG、柏林问卷、NoSAS、失眠严重程度指数及Epworth嗜睡量表等工具进行风险筛查，再结合临床访谈、活动记录、便携式睡眠监测或多导睡眠监测明确诊断。管理措施应根据睡眠障碍类型及患者特征制定，包括体重控制、规律运动、减少饮酒、睡眠卫生教育、失眠认知行为治疗，以及针对特定疾病的药物或器械治疗。

研究总结

持续气道正压通气是阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗，可减轻日间嗜睡、改善生活质量并降低血压，也可能有助于卒中后的认知和功能恢复。但随机试验尚未一致证实其能够预防卒中复发，且卒中患者常因肢体无力、吞咽障碍、失语、认知受损或情绪问题而难以长期坚持治疗。现有证据提示，每晚使用超过4小时可能与更好的心血管结局相关，因此早期教育、行为支持、远程监测及个体化设备调整具有重要意义。对于不耐受持续气道正压通气的患者，口腔矫治器、体位治疗、呼气正压装置及舌下神经刺激等方案仍需更多研究验证。总体而言，将睡眠筛查、规范诊断和个体化干预整合至卒中预防与康复流程，可能有助于识别可干预风险并改善患者结局；未来还需开展更大样本、标准化的前瞻性研究，进一步明确不同睡眠障碍与卒中之间的因果关系及治疗获益。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录。

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.7 Days;

Acceptance to Publication: 2.8 Days