论文标题：Beyond Cognition: Cognitive Re-Education’s Impact on Quality of Life and Psychological Well-Being in People with Multiple Sclerosis—A Narrative Review

论文链接：https://doi.org/10.3390/neurosci6030064

期刊名称：NeuroSci

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/neurosci

认知障碍是多发性硬化症（MS）中常见且致残性较高的特征，影响约43-70%的患者，涉及信息处理速度、记忆力、注意力、执行功能及视空间能力等多个认知领域。认知障碍显著影响患者的生活质量（QoL），导致失业率升高、社会参与减少及心理负担加重。然而，目前尚无针对MS认知缺陷的获批药物治疗，凸显了有效非药物干预手段的迫切需求。来自意大利罗马Tor Vergata大学及IRCCS圣卢西亚基金会的研究团队在NeuroSci期刊发表叙述性综述，系统评估了认知再教育（CR）方法（涵盖传统、团体、计算机辅助、虚拟现实及音乐疗法等）对MS患者认知功能及QoL结局的疗效。

一、传统认知再教育

传统CR强调代偿策略（内部助记法、外部日记日历等辅助工具），帮助患者适应而非恢复丧失的认知功能。研究结果不一：Brenk等（2008）发现六周居家认知训练可改善短时及工作记忆、注意力及视建构能力，并提升QoL、减轻抑郁；Goverover等（2018）的自我生成学习项目（Self-GEN trial）显示治疗组在记忆、注意力、功能状态、QoL及抑郁症状方面均显著改善；而Lincoln等（2002）未发现认知症状、情绪或QoL的显著改善。

二、团体认知再教育

团体CR在结构化团体环境中增强认知功能，其关键优势在于社会互动与同伴支持。Lincoln等的CRAMMS试验显示干预组记忆功能轻度改善但QoL未见获益；Brissart等（2020）的ProCog-SEP项目改善了言语及工作记忆但QoL无变化；Hanssen等（2016）在团体训练基础上增加电话随访支持，干预组在心理幸福感、焦虑抑郁及健康相关QoL方面均显著改善；Nauta等（2024）发现正念与GCR均显著改善抑郁及QoL，GCR还改善了自评认知功能。

三、计算机辅助认知再教育

计算机辅助CR（CCR）提供结构化、标准化且可居家进行的干预方案。Stuifbergen等（2018）利用Lumosity平台进行CCR，干预组在延迟回忆、持续注意、抑郁症状及QoL方面均优于对照组；Solari等（2004）使用RehaCom软件，干预组QoL改善但认知结局无组间差异；De Giglio等（2015）采用商用电子游戏，干预组记忆与注意力显著改善且QoL提升；Rosti-Otajarvi等（2013）报告患者抑郁、疲劳及心理负担减轻但QoL无显著变化。

四、虚拟现实技术

VR通过创建沉浸式环境模拟现实场景，增强患者参与度与动机。Leonardi等（2021）利用VRRS系统，VR组在整体认知功能、学习能力、言语短时记忆、词汇提取及心理健康相关QoL方面均显著改善；Maggio等（2022）采用BTS-NIRVANA半沉浸式VR系统，实验组在多认知领域改善及抑郁水平降低方面均优于传统治疗组。

五、创新方法：音乐治疗

音乐治疗通过多模态脑激活诱导神经可塑性改变。Impellizzeri等（2020）将常规CR与神经音乐治疗（NMT）相结合，干预组在认知表现、QoL及情绪方面均显著改善。

六、认知与QoL及心理结局的关系

CR与QoL及心理结局的关系复杂。部分研究显示认知改善与QoL提升正相关（Leonardi等，2021；Stuifbergen等，2018），部分未发现显著关联（Brissart等，2020；Hildebrandt等，2007）。心理结局方面，多项研究显示CR可显著改善抑郁与焦虑，但部分研究显示效益仅短暂存在（Jongen等，2019）或未发现显著关联（Solari等，2004）。

七、结论与展望

认知再教育在改善MS相关认知障碍方面展现出良好前景，VR训练及音乐治疗等综合干预在认知与心理社会结局方面均显示出积极影响。然而，多数研究干预周期短、样本量小、随访时间有限，QoL获益常为短暂性。未来研究应聚焦于个体化干预方案、标准化结局评估及延长随访时间，以进一步优化CR在MS康复中的应用。

期刊介绍

NeuroSci (ISSN: 2673-4087) 期刊涵盖神经病学和神经科学领域的研究，旨在为全球科学家提供一个学术出版和交流平台，以促进神经病学和神经科学领域的发展。目前，期刊已被ESCI (Web of Science)、PMC、PubMed等重要数据库收录。

主编：Dr. François Ichas

Institut des Maladies Neurodégénératives, CNRS et Université de Bordeaux, Bordeaux, France

2025 Impact Factor：1.9

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