论文标题：Neurocognitive Impairment in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Systematic Review of Current Evidence

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/288

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

特发性肺纤维化（IPF）是一种预后较差的进展性肺病，常伴随多种全身性并发症。IPF患者合并认知功能障碍的问题日益受到关注，但其机制与临床影响仍缺乏系统认识。本研究依据PRISMA 2020指南开展系统评价，纳入2014至2025年间4项研究，结合JBI与GRADE工具评估证据质量。结果显示，IPF患者的工作记忆、言语记忆及执行功能受损最显著，轻度阶段即可出现，且与肺弥散功能下降、运动耐力减低及睡眠呼吸暂停密切相关。受限于样本与工具异质性，证据确证度为低至中度。结论提示，认知减退是IPF常见但易被忽视的表型，临床应常规引入MoCA等量表筛查，以指导早期干预并改善治疗依从性与生活质量。来自罗马尼亚蒂米什瓦拉“维克多·巴贝斯”医科药学大学Alexandru Florian Crisan博士及其团队在Medical Sciences期刊发表了文章，指出认知功能障碍是特发性肺纤维化患者常见且易被忽视的肺外表现，其严重程度与肺功能下降密切相关，建议临床常规开展认知筛查以优化患者综合管理。

甄选过程流程图

研究过程与结果

本研究严格遵循PRISMA 2020指南开展系统评价，研究方案已注册于PROSPERO（CRD420251041866），并获得伦理委员会批准。系统检索PubMed、Scopus、Web of Science及Cochrane Library（2014年1月至2025年9月），初获文献134篇。经双人独立筛选标题、摘要与全文，并补充检索临床试验注册库及灰色文献，最终严格纳入4项研究（2项横断面、1项前瞻性描述性、1项病例对照）进行定性合成。采用JBI工具评估纳入研究质量，依据GRADE框架评定证据确证度，整体质量中等，证据等级为低至中度。

结果表明，IPF患者存在明确的神经认知功能减退，尤以工作记忆、言语记忆、信息处理速度及执行功能受损最为突出，且此现象在疾病轻度阶段即可显现。视空间与语言能力受损报道较少。多维度生理与临床相关性分析显示，认知损害与多项关键指标呈显著负相关：一氧化碳弥散量（DLCO）降低、六分钟步行试验距离缩短、运动后显著缺氧、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）频发，以及更高的mMRC呼吸困难评分和GAP疾病分期，均独立提示认知表现恶化。

综上所述，认知障碍是IPF常见且易被低估的肺外系统性表型，其机制可能涉及慢性低氧血症、肺换气功能受损及睡眠结构紊乱。鉴于现有证据确证度有限，临床实践中建议尽早常规整合MoCA等简短神经心理量表进行筛查，以弥补评估盲区，为早期干预、优化康复策略及提升患者整体生存质量提供依据。

研究总结

本研究为首篇采用JBI与GRADE框架系统评估IPF认知障碍方法学质量与证据等级的系统评价。结果表明，IPF患者普遍存在明确的神经认知功能减退，主要表现为工作记忆、言语学习、处理速度及执行功能障碍，贯穿疾病全程。认知损害与肺换气功能下降（DLCO降低）、需氧疗、疾病晚期及合并OSA密切相关。机制上，慢性间歇性低氧致脑灌注不足、氧化应激及血脑屏障破坏，优先损伤海马与前额叶；系统性炎症因子入脑激活小胶质细胞，叠加运动耐力下降致神经营养支持减弱，共同构成“肺-脑”交互损伤通路。认知障碍显著降低氧疗依从性与康复参与度，影响整体预后。

现有局限主要在于：研究稀少、样本小且多为横断面设计；缺乏标准化认知量表；常未控制抑郁/焦虑等混杂因素；神经影像与生物标志物数据匮乏。未来亟需开展纵向研究，整合生物标志物，探索认知-呼吸康复联合干预及抗纤维化治疗的神经保护效应。综上，尽管证据等级目前偏低，认知障碍已是IPF明确的临床表型。建议多学科诊疗常规引入MoCA量表早期筛查，将认知管理纳入个体化康复与随访体系。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.3 Days;

Acceptance to Publication: 2.6 Days