论文标题：An Update on New Approaches to Cognitive Assessment in Multiple Sclerosis

论文链接：https://doi.org/10.3390/neurosci6030087

期刊名称：NeuroSci

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/neurosci

认知障碍是多发性硬化症（MS）的常见症状，影响34–65%的患者，其中信息处理速度减慢最为普遍。可靠的认知评估是MS综合诊疗的重要组成部分，与职业结局、社会关系及生活质量密切相关。传统神经心理学测验虽验证充分，但存在耗时与费用较高等局限。来自美国布法罗大学及英国皇家霍洛威大学的研究团队在NeuroSci期刊发表综述，系统更新了简明国际MS认知评估（BICAMS）及计算机化神经心理评估设备（CNADs）的最新进展。

一、传统纸笔评估：BICAMS

BICAMS是2012年制定的15分钟认知评估简表，包含符号数字模态测验（SDMT）、加州言语学习测验第二版（CVLT2）学习试次及简明视空间记忆测验修订版（BVMTR）。目前已有26项跨国验证研究发表，显示三个测验在不同文化中均具有良好的已知组效度，其中SDMT信度与敏感度最高。BICAMS与就业状态稳定相关，多项国家指南推荐其用于常规临床评估。

二、计算机化神经心理评估设备（CNADs）

2019年Wojcik等系统综述已识别33种单项测验与11种测验组合。本综述在此基础上更新了2019年后的文献，涵盖NeuroTrax、处理速度测验（PST）、Cogstate简明组合（CBB）、CANTAB及NIH Toolbox认知组合等。其中PST为SDMT的iPad版本，支持自施测，随机生成符号-数字配对以减少学习效应，近期研究显示其可预测就业恶化；CBB采用扑克牌刺激，反应时间个体内变异被证明是认知障碍的敏感指标。

三、2019年后新出现的CNADs

新出现的测验包括：ATOPS（听觉处理速度测验，适用于严重残疾患者）、ACE（平板测验组合）、EVO Monitor（沉浸式动作视频游戏）、iCognition（智能手机认知筛查）、VRAT（虚拟现实注意追踪器）、BACH（自施测iPad记忆评估）、MSReactor（自施测网络认知组合）、ICA（5分钟图像分类测验，使用人工智能生成认知状态预测）及BoT（自施测计算机组合）等。

四、BICAMS的计算机化变体

包括Multiple Screener（iPad简表）、iCAMS（平板BICAMS）、BCCAMS（包含CSCT、CEVMT及法语学习测验）、iBICAMS（iPad版BICAMS）及DIGICOG-MS（智能手机或平板评估）等，各测验与纸笔版本一致性良好。

五、SDMT的计算机化变体

包括Konectom CPS、elevateMS、sSDMT（嵌入MS Sherpa应用）、Floodlight Open、eSDMT、CoRe、MCT、MD-SDMT、NeuFun SDMT及cFAST等，多数支持自施测，信度与效度良好。

六、讨论与结论

本综述更新了BICAMS及30种CNADs在MS中的应用。BICAMS在26项跨国研究中显示SDMT区分患者与健康志愿者的效应量为0.9，记忆测验为0.6，重测信度分别为0.9与0.8。部分广泛研究的CNADs具有可比效度，但新出现的数字平台结果应视为初步证据。

值得注意的是，多数新CNADs采用SDMT类似范式，可能导致患者反复暴露于同类任务而降低敏感度。本综述建议，鉴于BICAMS的心理测量学基础与跨文化验证，其仍应作为自然史研究或临床试验的主要结局指标，建议每6个月或更长时间评估一次。对于更频繁的评估，推荐使用PST或CBB等计算机化测验，因其受练习效应影响较小。鉴于2019年后涌现的大量新测验，多数评估仍需进一步验证。

期刊介绍

NeuroSci (ISSN: 2673-4087) 期刊涵盖神经病学和神经科学领域的研究，旨在为全球科学家提供一个学术出版和交流平台，以促进神经病学和神经科学领域的发展。目前，期刊已被ESCI (Web of Science)、PMC、PubMed等重要数据库收录。

主编：Dr. François Ichas

Institut des Maladies Neurodégénératives, CNRS et Université de Bordeaux, Bordeaux, France

2025 Impact Factor：1.9

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