论文标题：Effectiveness of Pain Neuroscience Education in Reducing Pain, Disability, Kinesiophobia, and Catastrophizing in Patients with Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/290

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

慢性腰痛是全球范围内致残率最高的疾病之一，其病程常伴随疼痛、功能障碍、运动恐惧症及疼痛灾难化思维等多维问题。传统生物医学模式下的治疗往往侧重于结构性和机械性干预，而对患者心理认知层面的关注相对不足。近年来，疼痛神经科学教育作为一种基于生物心理社会模型的患者教育策略，逐渐受到康复领域的关注。

近日，西班牙哈恩大学健康科学学院的Luisa Medina-Viedma团队在Medical Sciences期刊发表了一篇系统综述与荟萃分析，系统评估了PNE在慢性腰痛患者中减轻疼痛、改善功能障碍、降低运动恐惧症及灾难化思维的有效性。

一、研究设计与方法

该综述严格遵循PRISMA 2020指南，在PubMed Medline、Scopus、Web of Science和PEDro四个数据库中进行了系统检索，检索时间截至2025年6月。研究纳入标准依据PICOS框架设定：研究对象为慢性腰痛患者，干预措施为PNE，对照组接受常规物理治疗或无干预，结局指标包括疼痛强度、功能障碍、运动恐惧症及灾难化思维，研究设计为随机对照试验或预试验性RCT。两名研究者独立完成文献筛选、数据提取及方法学质量评价，使用PEDro量表评估纳入研究的偏倚风险，并采用随机效应模型计算合并效应量（标准化均数差）。

二、纳入研究特征

最终纳入15项RCT，共包含810例慢性腰痛患者（平均年龄43.7±5.2岁，约61%为女性）。试验组接受PNE联合运动或物理治疗（如手法治疗、软组织松动术、干针等），仅两项研究单独使用PNE；对照组则接受相同的运动或物理治疗但不包含PNE。研究评估了干预结束后即刻、1个月及3个月随访共三个时间点的疗效。

三、荟萃分析主要结果

•疼痛：PNE在干预结束后即刻（SMD=-0.65）、1个月随访（SMD=-1.05）及3个月随访（SMD=-1.00）均显示对疼痛有中等至大效应量的显著改善（p均<0.01）。

•功能障碍：三项时间点的合并效应量分别为SMD=-0.60、-0.78和-0.84（p均<0.01），表明PNE对改善患者日常功能具有持续的临床意义。

•运动恐惧症：效应量在三个时间点分别为SMD=-1.12、-1.51和-1.57（p均<0.001），显示PNE对减轻患者对运动的非理性恐惧具有大效应量的显著效果。

•灾难化思维：干预结束后即刻（SMD=-0.90）及1个月随访（SMD=-1.36）均显示显著改善（p均<0.05），但3个月随访因数据不足无法进行荟萃分析。

四、方法学质量与偏倚风险

纳入研究的PEDro量表平均得分为6.8±1.1分，整体方法学质量为“良好”，其中13项研究（87%）为高质量，2项为中等质量。偏倚方面，所有研究均存在表现偏倚（受试者和治疗师无法设盲），部分研究存在选择偏倚（分配隐藏不充分）和检测偏倚（评估者未设盲）。部分荟萃分析提示存在发表偏倚，经剪补法校正后效应量有所降低。

五、临床意义与研究展望

本研究表明，PNE作为慢性腰痛管理的辅助治疗手段具有明确的短期疗效，尤其在改善心理认知层面（运动恐惧症和灾难化思维）表现突出。既往研究提示，约200分钟的总PNE暴露时间可能是改善疼痛强度的阈值，而150分钟可能足以改善功能障碍，但这些数据仍需进一步验证。临床上可通过2至4次、每次30至60分钟的结构化教育课程实施PNE。然而，本综述也存在局限性，包括未检索中、日文数据库，纳入研究数量有限，PNE方案及对照干预存在较大异质性，且无法评估6个月及更长期的疗效。未来需要更多高质量、大样本、长随访的RCT以建立标准化的PNE实施方案。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.3 Days;

Acceptance to Publication: 2.6 Days