论文标题：Assessment of Changes in Glycaemic Control and Blood Viscosity Determinants: Does Glycaemia Impact on Haematocrit, Proteinaemia or Dyslipidaemia?

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/303

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

血液黏度升高与糖尿病及其心血管并发症密切相关，而糖化血红蛋白（HbA1c）作为长期血糖控制的重要指标，常被认为可能与血液流变学改变有关。既往研究提示血液黏度与血细胞比容（HCT）、红细胞聚集性以及血浆蛋白水平相关，而这些因素可能在糖尿病患者中发生改变。然而，HbA1c升高是否会通过影响HCT、血清总蛋白及血脂异常，从而间接改变估算全血黏度（eWBV），其机制仍未完全明确。本研究旨在通过大规模临床实验室数据，系统评估血糖控制水平与血液黏度相关决定因素之间的关系，探讨糖代谢状态是否真正驱动血液流变学参数的变化。

研究过程与结果

本研究为回顾性横断面分析，数据来源于1999—2008年间新南威尔士地区糖尿病门诊及实验室信息系统，共纳入12,986例患者记录，最终有效样本为12,963例。研究对象均具有完整的HbA1c、血细胞比容、血清总蛋白及血脂谱（包括总胆固醇、HDL-C、甘油三酯）等指标，并纳入年龄作为协变量。根据HbA1c水平将患者分为三组：良好控制（≤5.6%）、中等控制（5.7%–6.4%）及差控制（≥6.5%），采用多变量方差分析及Pearson相关分析进行统计评估。

结果显示，随着HbA1c升高，整体代谢状态逐渐恶化。血清甘油三酯水平随HbA1c升高而增加，并与HbA1c呈弱正相关（r=0.177），而血细胞比容及血清总蛋白则呈轻度下降趋势，分别与HbA1c呈负相关（r=-0.045与r=-0.103）。血脂谱中，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）随HbA1c升高而下降，提示典型糖尿病性血脂紊乱趋势。

在组间比较中，三组HbA1c水平之间多数变量差异具有统计学意义。值得注意的是，血细胞比容在部分组间比较中差异并不一致，提示其受血糖水平影响较为复杂。总胆固醇整体呈下降趋势，这一结果与传统糖尿病血脂异常模式存在一定差异，可能与长期降脂治疗或样本异质性有关。

进一步分析显示，HbA1c与血液黏度相关决定因素之间的关系并非同向变化。尽管理论上HCT与血浆蛋白升高会增加eWBV，但在本研究中，随着HbA1c升高，这两项指标反而下降，从而削弱了“高HbA1c必然导致高血液黏度”的假设。相关性分析进一步表明，所有变量之间虽达到统计学显著性，但相关系数整体较低，提示实际生物学效应较弱。

年龄因素在分析中表现出潜在混杂作用。结果显示年龄与HbA1c呈正相关，而与血细胞比容及血清总蛋白呈负相关，提示随着年龄增长可能同时出现血糖控制恶化及轻度血液稀释或蛋白下降现象。这一发现提示年龄可能在血糖与血液流变学指标之间起到关键调节作用。

总结

本研究基于大样本回顾性临床数据，系统评估了HbA1c与血细胞比容、血清总蛋白及血脂之间的关系，并进一步探讨其对估算全血黏度的潜在影响。结果显示，HbA1c升高虽与甘油三酯升高及HDL-C降低相关，但与血细胞比容及血清蛋白呈轻度负相关，导致血糖升高并未必同步增强血液黏度相关指标。

该结果提示，糖代谢异常与血液流变学变化之间的关系更为复杂，并非简单线性关系。血液黏度的变化可能受到年龄、贫血状态、治疗因素及其他代谢干预的共同影响。因此，仅依赖HbA1c评估血液黏度或心血管风险可能存在局限性。

总体而言，本研究强调在糖尿病管理中应综合评估血细胞比容、血清蛋白及血脂谱等多维指标，以更准确理解血流动力学变化及其潜在心血管风险，为进一步机制研究提供了重要临床依据。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain;

发表关于疾病分子与细胞过程的原创研究、综述及短篇通讯，促进对医学基本原理及生物学问题的深入理解。期刊已被Scopus, ESCI (Web of Science), PubMed, PMC, MEDLINE, CAPlus / SciFinder等数据库收录;

2025 Impact Factor: 5.9;

2025 CiteScore: 4.6;

Time to First Decision: 18.3 Days;

Acceptance to Publication: 2.6 Days