论文标题：Evaluation of Carcinoembryonic Antigen as a Prognostic Marker for Colorectal Cancer Relapse: Insights from Postoperative Surveillance

论文链接：https://www.mdpi.com/2076-3271/13/4/229

期刊名：Medical Sciences

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是全球最常见的恶性肿瘤之一。尽管近年来手术、化疗及靶向治疗不断进步，但术后复发仍然是影响患者长期生存的重要问题。因此，如何在术后随访过程中尽早发现复发，始终是临床关注的重点。癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen，CEA）是目前临床最常使用的结直肠癌血清肿瘤标志物之一。CEA检测简单、成本较低，因此被广泛用于术后监测。然而，关于CEA是否能够准确预测肿瘤复发，以及其在不同患者中的实际临床价值，目前仍存在一定争议。本研究围绕CEA在结直肠癌术后监测中的预后价值展开分析，希望进一步明确CEA在临床复发预测中的作用，并为术后随访策略提供参考。

研究过程与结果

研究重点评估了CEA在结直肠癌患者术后随访中的监测价值，并分析CEA水平变化与肿瘤复发之间的关系。作者指出，CEA长期以来一直被纳入国际结直肠癌随访指南中，主要用于辅助发现局部复发或远处转移。然而，CEA的敏感性和特异性并不完全稳定，其结果容易受到吸烟、炎症以及其他非肿瘤因素影响，因此单独依赖CEA进行复发判断可能存在局限。

研究显示，在术后监测过程中，部分患者在影像学发现复发前，已经出现CEA水平升高。这提示CEA在一定程度上能够作为复发的早期预警指标，尤其是在肝转移等远处复发病例中具有一定参考价值。作者认为，CEA动态变化比单次检测结果更有意义，持续升高往往比偶然波动更值得警惕。此外，CEA水平与肿瘤负荷之间可能存在一定相关性，因此在部分患者中，CEA升高能够提示潜在肿瘤进展。

不过，研究同时强调，CEA并不能完全替代影像学检查。一方面，部分复发患者CEA始终维持正常水平；另一方面，也存在CEA升高但最终并未发现肿瘤复发的情况。因此，仅依靠CEA监测可能导致漏诊或假阳性结果。作者指出，目前更加合理的策略是将CEA检测与CT、结肠镜及临床评估联合应用，以提高术后监测的准确性。

图1. CEA值预测术后一年内结直肠肿瘤复发的ROC分析。蓝线为CEA标记物的ROC曲线，红线为随机表现对应的基准线（AUC = 0.5）。

研究还回顾了既往相关文献。多项研究均支持CEA在术后随访中的辅助价值，尤其是在发现无症状复发方面具有一定意义。部分研究表明，CEA升高往往早于影像学改变数月出现，因此有助于更早启动进一步检查和干预。但同时，研究之间对于CEA最佳截断值、检测频率以及临床获益仍缺乏完全一致的结论，这也说明CEA虽然具有应用价值，但其使用方式仍需进一步优化。

研究总结

总体来看，本研究认为CEA仍然是结直肠癌术后监测中具有重要价值的生物标志物。CEA动态升高与肿瘤复发存在一定相关性，因此能够在术后随访中提供早期预警信息。然而，由于CEA敏感性和特异性有限，其结果需要结合影像学检查及临床评估综合判断，而不能作为单独诊断依据。研究进一步强调，多模式联合监测可能是未来结直肠癌术后管理的重要方向。随着精准医学的发展，未来如果能够结合分子标志物、循环肿瘤DNA（ctDNA）以及人工智能预测模型，术后复发监测的准确性或将进一步提高，从而帮助医生更早发现复发并改善患者长期预后。

Medical Sciences期刊介绍

主编： Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

发表关于疾病分子和细胞过程的原始研究、评论文章和简短通讯，以增加对医学基本原理和生物学问题的理解。

2025 Impact Factor：5.9

2025 CiteScore：4.6

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Acceptance to Publication：2.8 Days