论文标题：A False Allergic Contact Dermatitis? A Review of Earlobe Eczema Beyond Nickel Allergy: Irritant Mechanisms and Psoriatic Diathesis

论文链接：https://www.mdpi.com/2313-5786/6/1/4

期刊名：Allergies (ISSN 2313-5786)

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/allergies

作者：Ramon Grimalt

研究背景

累及耳垂的皮炎是一种非常常见的临床表现，主要归因于由耳环中镍等金属离子引起的过敏性接触性皮炎（ACD）。然而，相当一部分患者表现为反复发作的湿疹样皮损，尽管高度提示ACD，但斑贴试验结果却不确定或呈阴性，这给诊断和治疗带来了巨大的困境。

Table 1. 鉴别诊断过敏性、刺激性和科布纳综合征性银屑病反应。

文章亮点:

(1)本文基于30岁女性典型病例，探讨了其他的非免疫学和内源性机制。

(2)对现有文献进行了广泛综述，重点关注金属ACD的流行病学和发病机制、首饰诱导性皮炎（ICD）的非过敏性机制、Koebner现象的分子基础，以及湿疹与银屑病之间的临床重叠现象（湿疹样银屑病）。

(3)临床医生必须采取综合性的诊断方法，在参考斑贴试验结果的同时，充分考量个人病史和家族史，从而将真正的过敏反应与ICD及Koebner现象区分开来。

研究过程与结果

本文旨在对斑贴试验结果呈阴性背景下的耳垂湿疹进行批判性鉴别诊断评估。基于一例具有反复发作性耳垂湿疹且有强烈的银屑病家族史的30岁女性典型病例，探讨了其他的非免疫学和内源性机制，特别是刺激性接触性皮炎（ICD）以及在银屑病体质背景下的Koebner现象。并对现有文献进行了综述，重点关注金属ACD的流行病学和发病机制、首饰诱导性皮炎（ICD）的非过敏性机制、Koebner现象的分子基础，以及湿疹与银屑病之间的临床重叠现象（湿疹样银屑病）。结果表明，炎症的局限性特征，加上缺乏全身性的镍过敏反应，强烈提示耳环造成的机械性损伤和封闭性创伤可能诱发一种纯粹的刺激性反应。

研究总结与展望

并非所有发生于常见接触部位的反复发作性湿疹样皮损均由ACD引起。临床医生必须采取综合性的诊断方法，在参考斑贴试验结果的同时，充分考量个人病史和家族史，从而将真正的过敏反应与ICD及Koebner现象区分开来。这种细致入微的视角对于提供恰当的咨询建议（即严格避免佩戴首饰）以及实施针对性的、且往往能减少类固醇使用的治疗管理方案（例如局部应用钙调神经磷酸酶抑制剂）至关重要，从而有助于获得持久的治疗效果。

Allergies 期刊介绍

主编：Pierre Rougé, Université Paul Sabatier, France

期刊主要发表过敏症及相关免疫疾病各个领域的论文和综述。