论文标题：Pain Catastrophizing: How Far Have We Come

原文链接：https://www.mdpi.com/2035-8377/16/3/36

期刊名：Neurology International

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/neurolint

疼痛感知受到多种社会、情感和认知因素的强烈影响。其中，疼痛灾难化这一认知过程被证实会对疼痛产生显著影响。大量研究发现，疼痛灾难化是不同临床人群疼痛强度和功能障碍的强有力预测因子。来自美国伊利诺伊大学Nebojsa Nick Knezevic教授及其团队在Neurology International期刊发表了文章，全面概述目前关于疼痛灾难化的知识状况，特别强调其临床意义以及针对疼痛灾难化的新兴治疗方式。

疼痛灾难化的理论基础

Albert Ellis于 1962 年首次提出"灾难化"概念，将其界定为对预期事件的非理性负面预测。Beck和Emery里对其进行更精确的描述，其是对潜在负面结果的过度聚焦与最坏预期。尽管最初为泛化认知概念，但经 Sullivan等人重新定义后，该术语现已成为描述在实际或预期疼痛体验中产生的夸大负面心理状态。Slepian等于2020年开展的一项纵向研究证实使用恐惧回避模型预测疼痛的有效性，尤其是在纳入疼痛适应力因素后。对疼痛灾难化相关的分子基础和生物标志物的研究仍在不断发展；然而，越来越多的神经生物学机制被认为与疼痛灾难化有关。例如，血清素在调节情绪、应激反应和疼痛感知方面发挥着关键作用，并且已有大量研究将其与抑郁和焦虑联系起来。疼痛灾难化的另一种可能的分子机制包括神经炎症过程。遗传因素也成为疼痛灾难化神经生物学中的一个重要特征，它们影响个体在疼痛处理和应对机制方面的差异。识别可靠的疼痛灾难化生物标志物有助于制定个性化的治疗方法，以减轻其对疼痛感知和功能预后的影响。

恐惧-回避模型视角下疼痛灾难化的概念界定

疼痛灾难化评估工具

疼痛灾难化量表是目前应用最广泛的疼痛灾难化测量工具。但疼痛体验十分复杂，因此很难对其进行明确的评估。在临床环境中仅使用“疼痛灾难化思维”这一术语，就可能会对表现出高度疼痛灾难化思维的个体产生潜在的负面偏见。即使调整术语，或许可缓解这种情况，但也无法完全消除医务人员对疼痛灾难化的负面认知。在临床环境中如何正确理解并使用疼痛灾难化量表仍是未来需要关注的课题。

认知和情绪因素对疼痛感知的影响

疼痛的主观体验受多种认知和情绪因素的影响。认知因素，例如注意力、预期和对刺激的评估，在调节对疼痛感觉的解释和反应中起着至关重要的作用。基于对疼痛灾难化思维与各种心身疾病（如 IBS）之间关联的大量研究，有强有力的证据表明，灾难化思维可能成为进一步研究不同治疗方法的理想靶点。2016年Kjøgx等的研究支持疼痛灾难化可以被影响并因此得到治疗的观点。该研究也与疼痛灾难化的认知行为模型相吻合，强化心理和情绪因素是慢性疼痛基石的观点。

疼痛灾难化的临床意义

大量研究探讨了疼痛灾难化与疼痛强度之间的关联，并一致发现二者之间存在显著的正相关关系。近年来，将疼痛灾难化评估工具整合到临床决策过程中日益受到关注。它们可用于识别存在疼痛相关不良后果风险的个体，从而有助于改进治疗干预措施的选择。此外，在整个治疗过程中定期评估疼痛灾难化程度，可以提供有关治疗进展和治疗方案调整需求的宝贵信息。目前已有多种干预措施被开发出来，旨在消除疼痛灾难化思维并改善疼痛管理效果。认知行为疗法是目前研究最广泛、疗效最显著的干预措施之一，可用于减少疼痛灾难化思维并改善疼痛相关结局。理解和识别疼痛灾难化是制定个性化疼痛管理策略的关键步骤，这些策略旨在满足个体的特定需求并改善其疼痛治疗效果。

表：针对疼痛灾难化思维的治疗干预措施汇总

研究总结

疼痛灾难化与不良疼痛结局密切相关，评估和干预至关重要。自评量表虽有效但临床整合面临挑战，认知导向干预前景可期。未来需深入探究其机制，加强医护教育，以提升疼痛管理质量，改善患者生活质量。

期刊介绍

Neurology International (ISSN: 2035-8377)是一个专注于神经病学及神经科学研究的国际性开放获取期刊，由来自日本东京药科大学的Junji Yamauchi教授担任主编。期刊主要发表在神经病学各个方面中多基础科学领域的最新研究成果，包括但不限于中风、阿尔茨海默病、癫痫、帕金森病、多发性硬化症和其他大脑和神经系统疾病的诊断和治疗。目前，期刊已被Scopus、ESCI、Pubmed、PMC等重要数据库收录。

主编：Prof. Dr. Junji Yamauchi

1. Laboratory of Molecular Neurology, Tokyo University of Pharmacy and Life Sciences, Tokyo, Japan

2. Department of Pharmacology, National Research Institute for Child Health and Development, Tokyo, Japan

2025 Impact Factor: 3.3

2025 CiteScore: 4.3

Time to First Decision: 21.8 Days

Acceptance to Publication: 3.7 Days